Макроскопическое исследование мокроты

Лекция №4

Лабораторно-инструментальные способы исследования при заболеваниях органов дыхания

Рентгенологические способы исследования:рентгеноскопия,рентгенография,флюорография,бронхография,компьютерная томография

Рентгенография, диагностическое значение:

- очаги затенения, свидетельствующие об уплотнении легочной ткани (воспалительная инфильтрация, отек, ателектаз, опухоль;

- ограниченное либо диффузное просветление легочной ткани при повышении ее воздушности (полость в легком, киста, распадающаяся опухоль, обструктивный синдром, пневмоторакс и др.);

- конфигурации легочного Макроскопическое исследование мокроты рисунка.

Флюорография – способ рентгенодиагностики, заключающийся в фотографировании теневого изображения с флюоресцентного рентгеновского экрана на фотопленку либо переводом его в оцифрованное изображение.

Общее обследование на туберкулёз.

Бронхография —рентгенологический способ исследования трахеи и бронхов методом их контрастирования.

Диагностическое значение: раковая опухоль с эндобронхиальным ростом, бронхоэктазы

прирожденные аномалии бронхиальной системы.

Компьютерная томография (КТ) - рентгенологическая картина Макроскопическое исследование мокроты в виде тонких (до 1 мм) поочередных поперечных либо продольных «срезов» исследуемых органов:

- позволяет визуализировать очаги размером до 1–2 мм;

- анализ изображения проводят как в автоматическом режиме с внедрением ЭВМ и особых программ, так и зрительно.

Компьютерная томографияпозволяет детально оценить строение и структуру лёгких, выявить соответствующие признаки поражения, неопасно провести иглу в труднодостижимые Макроскопическое исследование мокроты участки.

Бронхоскопия - эндоскопическое исследование голосовых складок, трахеи и бронхов.

Диагностическое значение:

- аспирация содержимого бронха для следующего бактериологического, цитологического и видов исследования;

- биопсия бронхов,

- пункционная биопсия трахеобронхиальных лимфатических узлов.

Многофункциональные способы исследования:

- спирография - способ оценки легочной вентиляции с графической регистрацией дыхательных движений, выражающий конфигурации объема легких в координатах времени;

- пневмотахометрия Макроскопическое исследование мокроты - измерение «пиковых» скоростей форсированного вдоха и выдоха;

- пневмотахография – измерение объёмной скорости и давлений при умеренном и форсированном дыхании;

- пикфлоуметрия – определение пиковой скорости выдоха.

Лабораторные способы исследования:исследование мокроты,плевральной воды,промывных вод бронхов.

Мокрота – патологический секрет, выделяемый с кашлем из дыхательных путей.

Клинические исследование мокроты: общий анализ, анализ на чувствительность к Макроскопическое исследование мокроты лекарствам, анализ на микобактерии туберкулёза, анализ на атипичные клеточки.

Макроскопическое исследование мокроты

Количество мокроты - от 10 до 500 мл и поболее в день, определяется:

- нравом и степенью активности патологического процесса в легких;

- возможностью беспрепятственного откашливания образовавшейся мокроты.

Относительно маленькое количество мокроты (менее 50–100 мл/сут) – при остром трахеите, остром бронхите, пневмонии, приобретенном Макроскопическое исследование мокроты бронхите в стадии ремиссии.

Существенное повышение количества мокроты (более 150–200 мл) – при абсцессе легкого, БЭБ, кавернозном туберкулезе, гангрене, распадающемся раке легкого...

Цвет мокротызависит от состава патологического секрета и наличия разных примесей.

Тусклая прозрачная (слизистая) – острые заболевания лёгких, трахеи и бронхов, в особенности в исходной стадии, приобретенные - в стадии ремиссии.

Желтый Макроскопическое исследование мокроты колер (слизисто-гнойная) – умеренное к-во гноя при острых и хр. заболеваниях лёгких на определённой стадии.

Смесь мокроты - вязкая, густая, водянистая. Вязкость – находится в зависимости от присутствия слизи и её количества.Густота – обоснована огромным количеством форменных частей.

Водянистая – значимая составная часть – плазма.

Зеленый колер (слизисто-гнойная либо гнойная) – застой мокроты Макроскопическое исследование мокроты, перевоплощение железопорфириновой группы, распад лейкоцитов.

Жёлтый (канареечный) – много эозинофилов.

Заржавелый – освобождение из эритроцитов гематина.

Розоватый – альвеолярный отёк лёгкого

Красный, карий – кровохарканье, лёгочное кровотечение

Черноватый – примеси угольной пыли

Запах мокроты: серозная и слизистая аромата не имеет.

Вонючий гнилый запах свежайшей мокроты свидетельствует о:

- гнилом распаде легочной ткани при гангрене легкого, распадающемся раке Макроскопическое исследование мокроты легкого;

- разложении белков мокроты (в том числе белков крови) при продолжительном нахождении ее в полостях (абсцесс легкого, пореже — бронхоэктазы), в большей степени под действием анаэробной флоры.

Нрав мокроты

Зависимо от смеси, цвета, прозрачности, аромата различают четыре главных вида мокроты:

Слизистая мокрота — тусклая (стекловидная), вязкая, без аромата; в исходных стадиях Макроскопическое исследование мокроты воспаления либо при стихании его активности.

Серозная мокрота - тусклая, водянистая, пенистая, без аромата; при альвеолярном отеке легкого, увеличении проницаемости сосудистой стены при воспалении.

Слизисто-гнойная мокрота — вязкая, желтого либо зеленого цвета; при многих заболеваниях органов дыхания, может иметь нерезко выраженный противный запах.

Гнойная мокрота - водянистой либо полужидкой смеси, зеленого либо желтого цвета Макроскопическое исследование мокроты, нередко с противным вонючим запахом; при острых либо хр. нагноительных процессах в легких и бронхах, при распаде легочной ткани.

При отстаивании гнойной мокроты- два либо три слоя.

Двухслойная мокрота - при абсцессе легкого: верхний слой - из серозной пенистой воды, нижний — из зеленовато -желтого непрозрачного гноя.

Трехслойная мокрота Макроскопическое исследование мокроты – при гангрене легкого, БЭБ: верхний слой - из пенистой тусклой слизи, содержащей огромное количество пузырьков воздуха; средний — из мутноватой слизисто-серозной воды желтовато-зеленоватого цвета, нижний — из желтоватого либо зеленого непрозрачного гноя.

Кровохарканье-примесь крови, может быть различной: прожилки крови; сгустки крови;

«ржавая» мокрота; диффузно окрашенная розовая мокрота.

Легочное кровотечение - при откашливании Макроскопическое исследование мокроты выделяется незапятнанная красная кровь без примеси слизи либо гноя.

Отдельные патологические примеси мокроты – видны невооруженным глазом:

Спирали Куршмана — маленькие спиралеобразно извитые беловатые тяжи вязкой плотной слизи, почаще выявляются при выраженном бронхоспазме (БА).

Чечевицы — маленькие плотные комочки зеленовато-желтого цвета, в состав которых входят кристаллы холестерина, мыла, обызвествленные эластические Макроскопическое исследование мокроты волокна, микобактерии туберкулеза.

Пробки Дитриха - напоминают чечевицы, но при раздавливании издают противный вонючий запах; при нагноительных процессах (гангрена, абсцесс легкого).


majkop-doklad.html
majnola-freda-brajt.html
major-robert-merriman-v-shlyape-vhodya-v-belchite-vo-glave-svoih-vojsk-10-glava.html