Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат

Столичная Мед академия имюИ.М.Сеченова

Кафедра лучевой диагностики

Реферат

На тему

м агнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга

Москва 1999 г.

СОДЕРЖАНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ

Стр.2

ИСТОРИЯ Сотворения Способа

Стр.2

ФИЗИЧЕСКИЕ Базы МРТ

Стр.2

ОЦЕНКА МРТ СПИННОГО МОЗГА

Стр.5

ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

5.1 Интрамедуллярные опухоли

Стр.9

5.2 Экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли

Стр.13

5.3 Экстрадуральные поражения

Стр.15

Растерянный СКЛЕРОЗ

Стр.19

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

Стр.20

ПОВРЕЖДЕНИЕ СПИННОГО Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат МОЗГА

Стр.21

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНИКА

Стр.22

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стр.23

Перечень ЛИТЕРАТУРЫ

Стр.24

1. Введение.

Частота опухолей спинного мозга по отношению к числу нездоровых с органическими болезнями ЦНС колеблется от 1,98 до 3% , а при сравнении с опухолями мозга составляет меньше 15%. В то же время эффективность и фуррор Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат исцеления опухолей спинного мозга почти во всем зависят от их своевременной диагностики. В течение многих лет оставалась одним из наилучших способов диагностики спинальной патологии. Применение водорастворимых KB, в особенности в композиции с компьютерной томографией (КТ-миелография), приметно повысило качество диагностики опухолей, в особенности экстрамедуллярно расположенных. Вкупе с тем, неувязка Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат инвазивности способов и переносимости рентгеноконтрастных веществ стоит как и раньше остро.

Новым шагом в области улучшения диагностики, а, как следует, и исцеления нездоровых с болезнями спинного мозга, стало внедрение в нейрохирургической практике неинвазивного способа исследования - МР томографии. Возможность при помощи МР томографии сразу показывать спинной мозг и позвоночник на Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат большенном протяжении без введения в субарахноидальное место (САП) KB и без использования ионизирующей радиации, определять локализацию и размер опухолей, в особенности интрамедуллярных, отграничивать приличный и кистозный составляющие стали предпосылками ее резвого и широкого внедрения. В текущее время МР томография вышла на 1-ое место в диагностике большинства болезней спинного мозга и позвоночника Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, оттеснив на 2-ой план такие способы, как миелография и КТ-миелография.

2. История сотворения способа.

В 1946 г. группы исследователей в Стэндфордском и Гарвардском институтах независимо друг от друга открыли явление, которое было названо ядерно-магнитным резонансом (ЯМР). Сущность его состояла в том, что ядра неких атомов, находясь в Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат магнитном поле, под действием наружного электрического поля способны всасывать энергию, а потом испускать ее в виде радиосигнала. За это открытие Ф. Блоч и Е. Персель в 1952 г. были удостоены Нобелевской премии. Новый парадокс скоро научились использовать для спектрального анализа био структур (ЯМР-спектроскопия). В 1973 г. Пауль Лаутербур в первый раз показал возможность Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат при помощи ЯМР-сигналов получить изображение — он представил изображение 2-ух заполненных водой капиллярных трубочек. Так родилась ЯМР-томография. 1-ые ЯМР-томограммы внутренних органов живого человека были продемонстрированы в 1982 г. на Международном конгрессе радиологов в Париже.

3. Физические базы способа

Если систему, находящуюся в неизменном магнитном поле, облучить наружным переменным Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат электрическим полем, частота которого точно равна частоте перехода меж энергетическими уровнями ядер атомов, то ядра начнут перебегать в вышележащие по энергии квантовые состояния. По другому говоря, наблюдается избирательное (резонансное) поглощение энергии электрического поля. При прекращении воздействия переменного электрического поля появляется резонансное выделение энергии.

Магнитно-резонансное исследование опирается на Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат способность ядер неких атомов вести себя как магнитные диполи. Этим свойством владеют ядра, которые содержат нечетное число нуклонов, а именно H, С, F и P. Эти ядра отличаются ненулевым спином и подходящим ему магнитным моментом.

Современные МР-томографы «настроены» на ядра водорода, т. е. на протоны (ядро водорода состоит Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат из 1-го протона). Протон находится в неизменном вращении. Как следует, вокруг него тоже имеется магнитное поле, которое имеет магнитный момент либо спин. При помещении, вращающегося протона в магнитное поле появляется прецессирование протона (нечто вроде вращения волчка) вокруг оси, направленной повдоль силовых линий приложенного магнитного поля. Частота прецессирования, именуемая также резонансной частотой Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, находится в зависимости от силы статического магнитного поля. К примеру, в магнитном поле напряженностью 1 Тл (тесла) резонансная частота протона равна 42,57 МГц.

Размещение прецессирующего протона в магнитном поле может быть двойственным: по направлению поля и против него. В последнем случае протон обладает большей энергией, чем в первом. Протон может Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат поменять свое положение: из ориентации магнитного момента по полю перебегать в ориентацию против поля, т.е. с нижнего энергетического уровня на более высочайший.

Обычно дополнительное радиочастотное поле прикладывается в виде импульса, при этом в 2-ух вариантах: более недлинного, который поворачивает протон на 90°, и поболее длительного, поворачивающего протон на Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат 180°. Когда радиочастотный импульс завершается, протон ворачивается в начальное положение (молвят, что наступает его релаксация), что сопровождается излучением порции энергии. Время релаксации протона строго повсевременно. При всем этом различают два времени релаксации: t1 — время релаксации после 180° радиочастотного импульса и Т2 — время релаксации после 90° радиочастотного импульса. Обычно, показатель t1 больше Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат Т2.

При помощи особых устройств можно зарегистрировать сигналы (резонансное излучение) от релаксирующих протонов, и на их анализе выстроить представление об исследуемом объекте. Магнитно-резонансными чертами объекта служат 3 параметра: плотность протонов, T1 и Т2. T1 именуют спин-решетчатой, либо продольной, релаксацией, а Т2 — спин-спиновой, либо поперечной, релаксацией. Амплитуда зарегистрированного сигнала Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат охарактеризовывает плотность протонов либо, что то же самое, концентрацию элемента в исследуемой среде. Что все-таки касается времени t1 и Т2 то они зависят от многих причин (молекулярной структуры вещества, температуры, вязкости и др.).

Следует дать два пояснения. Невзирая на то, что способ основан на явлении ЯМР, его Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат именуют магнитно-резонансным (МР), опуская «ядерно». Это изготовлено для того, чтоб у юзеров не появлялось мысли о радиоактивности, связанной с распадом ядер атомов. И 2-ое событие: МР-томографы не случаем «настроены» конкретно на протоны, т. е. на ядра водорода. Этого элемента в тканях сильно много, а ядра его владеют большим магнитным моментом Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат посреди всех атомных ядер, что обусловливает довольно высочайший уровень МР-сигнала.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — один из вариантов магнитно-резонансной интроскопии. МРТ позволяет получать изображение всех слоев человеческого тела. Большая часть современных МР-томографов «настроено» на регистрацию радиосигналов ядер водорода, находящихся в тканевой воды либо Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат жировой ткани. Потому МР-томограмма представляет собой картину пространственного рассредотачивания молекул, содержащих атомы водорода.

Система для МРТ (рис.1 стр.4) состоит из магнита, создающего статическое магнитное поле. Магнит полый, в нем имеется туннель, в каком размещается пациент. Стол для пациента имеет автоматическую систему управления движением в продольном и вертикальном направлении Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. Для радиоволнового возбуждения ядер водорода и наведения эффекта спина снутри основного магнита устанавливают дополнительно высокочастотную катушку, которая сразу является и приемником сигнала релаксации. При помощи особых катушек накладывают дополнительное магнитное поле, которое служит для кодировки МР-сигналов от пациента.

При воздействии радиочастотных импульсов на прецессирующие в магнитном поле протоны Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат происходит их резонансное возбуждение и поглощение энергии. При всем этом резонансная частота пропорциональна силе приложенного статического поля. После окончания импульса совершается релаксация протонов:

они ворачиваются в начальное положение, что сопровождается выделением энергии в виде МР-сигнала. Этот сигнал подается на ЭВМ для анализа. МР-установки содержат в себе массивные Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат высокопроизводительные компы.

В современных системах МР-томографов для сотворения неизменного магнитного поля используют или резистивные магниты огромных размеров, или сверхпроводящие магниты. Резистивные магниты дают сравнимо невысокую напряженность магнитного поля — около 0,2—0,3 Тл. Установки с такими магнитами имеют маленькие размеры, могут быть расположены в таком же помещении, как рентгенологический кабинет, комфортны в эксплуатации Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. Для МР-спектро-скопии они неприменимы.

Сверхпроводящие магниты обеспечивают напряженность магнитного поля до 30 Тл. Но они требуют глубочайшего остывания — до —269°, что достигается помещением магнита в камеру с водянистым гелием. Та в свою очередь находится в камере с водянистым азотом, температура которого —196°, и потом' в внешней вакуумной Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат камере. К размещению такового МР-томографа в целебном

Рис. 1 Магнитно-резонансный томограф (схема).

учреж дении предъявляются очень строгие требования. Нужны отдельные помещения, кропотливо экранированные от наружных магнитных и радиочастотных полей. Но последние заслуги физики в области сверхпроводящих материалов позволят достигнуть значимого прогресса в конструировании МР-томографов с высочайшей напряженностью магнитного поля Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат.

Для того чтоб получить изображение определенного слоя тканей, градиенты поля «вращают» вокруг хворого (подобно тому, как крутится рентгеновский излучатель при компьютерной томографии). Практически осуществляется сканирование человеческого тела. Приобретенные сигналы преобразуются в цифровые и поступают в память ЭВМ.

Нрав МР-изображения определяется 3-мя факторами: плотностью протонов (т. е Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. концентрацией ядер водорода), временем релаксации t1 (спин-решетчатой) и временем релаксации Т2 (спин-спиновой). При всем этом основной вклад в создание изображения заносит анализ времени релаксации, а не протонной плотности. Так, сероватое и белоснежное вещество мозга отличаются по концентрации воды всего на 10%, в то время как длительность релаксации в их протонов разнится Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в 11 /2 раза.

Существует ряд методов получения МР-томограмм. Их различие заключается в порядке и нраве генерации радиочастотных импульсов, способах анализа МР-сигналов. Наибольшее распространение имеют два метода: спин-решетчатый и спин-эховый. При спин-решетчатом анализируют основным образомвремя релаксации T1. Разные ткани (сероватое и белоснежное вещество Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат мозга, спинномозговая жидкость, опухолевая ткань, хрящ, мускулы и т. д.) имеют в собственном составе протоны с различным временем релаксации T1. С длительностью T1 связана величина МР-сигнала: чем короче T1, тем посильнее МР-сигнал и тем светлее смотрится данное место изображения на телемониторе. Жировая ткань на МР-томограммах — белоснежная, прямо за Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат ней идут головной и спинной мозг, плотные внутренние органы, сосудистые стены и мускулы. Воздух, кости и кальци-фикаты фактически не дают МР-сигнала и потому показываются черным цветом. В свою очередь мозговая ткань также имеет неоднородное время t1 — у белоснежного вещества оно другое, чем у сероватого. T1 опухолевой ткани Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат отличается от T1 одноименной обычной ткани. Обозначенные отношения времени релаксации T1 делают предпосылки для визуализации обычных и модифицированных тканей на МР-томограммах.

При другом методе МР-томографии, нареченном спин-эховым, на пациента направляют серию радиочастотных сигналов, поворачивающих прецессирующие протоны на 90°. Прямо за прекращением импульсов регистрируют ответные МР-сигналы Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. Но интенсивность ответного сигнала по-иному связана с длительностью Т2: чем короче Т2, тем слабее сигнал и, как следует, ниже яркость свечения экрана телемонитора. Таким макаром, итоговая картина МРТ по методу Т2 обратна МРТ по методу T1 (как негатив позитиву).

При МРТ, как при рентгенологическом исследовании, можно использовать искусственное контрастирование Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат тканей. С этой целью употребляют хим вещества, содержащие ядра с нечетным числом протонов и нейтронов, к примеру соединения фтора, либо же парамагнетики, которые изменяют время релаксации воды и тем усиливают контрастность изображения на МР-томограммах.

МР-томография — только ценный способ исследования. Он позволяет получать изображение тонких слоев Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат человеческого тела в любом сечении — во передней, сагиттальной, аксиальной и косых плоскостях. Можно реконструировать большие изображения органов, синхронизировать получение томограмм с зубцами электрокардиограммы. Исследование не обременительно для хворого и не сопровождается никакими чувствами и отягощениями.

На МР-томограммах лучше, чем на компьютерных томограммах, показываются мягенькие ткани: мускулы, жировые прослойки, хрящи Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, сосуды. Можно получить изображение сосудов, не вводя в их контрастное вещество (МР-ангиография). Вследствие маленького содержания воды в костной ткани последняя не делает экранирующего эффекта, как при рентгеновской компьютерной томографии, т. е. не мешает изображению, к примеру, спинного мозга, межпозвоночных дисков и т. д. Естественно, ядра водорода содержатся не только Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат лишь в воде, но в костной ткани они фиксированы в очень огромных молекулах и плотных структурах и не являются помехой при МР-томографии. Вкупе с тем следует отметить, что препятствием для МР-интроскопии, связанной с воздействием сильного магнитного поля, является наличие у пациента железных посторонних тел в тканях (в Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат том числе железных клипс после хирургических операций) и водителя ритма у кардиологических нездоровых, электронных нейро-стимуляторов.

4. Оценка МРТ спинного мозга

Оценку МРТ спинного мозга следует начинать с анализа его формы и размеров. Лучше это визуализируется на Т1-взвешенных изображениях. Обычно спинной мозг имеет ровненькие контуры и занимает Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат срединное положение в позвоночном канале. Отсутствие каких-то структурных конфигураций еще не гласит за отсутствие патологии. Некие патологические процессы могут протекать без конфигурации формы спинного мозга, потому неотклонимым является получение Т2-взвешенных МРТ. В этом режиме на изображении отлично контурируется субарахноидальное место. Изменение сигнала от спинного мозга в данном случае имеет принципиальное Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат диагностическое значение. Если увеличение ИС еще просит дифференцировки, то понижение ИС, в особенности в виде узкого "полумесяца" либо плоской вытянутой полосы, гласит быстрее в пользу перенесенного кровоизлияния в спинной мозг. При МР томографии позвоночника и спинного мозга не существует обычных для рентгенолога костных ориентиров, по которым без особенного труда Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат можно найти интересующий уровень. Более надежным ориентиром для МР томографии в уровне расположения позвонков служит тело С2 позвонка со своим зубовидным отростком и в наименьшей степени тело L5 позвонка. При определении позвонка в грудном отделе позвоночника, целенаправлено адекватное размещение поверхностной катушки либо ее дополнительное смещение в процессе Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат исследования. В таких случаях следует уделять свое внимание на тот факт, что с удалением от центра катушки усугубляется качество отображения. Существует также возможность ориентироваться по специальной метке, заполненной парамагнитным составом.

При увеличении в размерах спинного мозга, сначала нужно полагать интрамедуллярную опухоль. Хотя нет надежных дифференциально-диагностических признаков, присущих Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат тому либо иному типу интрамедуллярных опухолей, все же, рассматривая спинной мозг по отделам, нужно держать в голове, что у взрослых в шейном отделе превалируют АСЦ. В грудном отделе нет определенной зависимости от возраста и гистологии. В поясничном отделе почаще встречаются ЭП. У малышей вообщем почаще наблюдаются АСЦ. Если рассматривать Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат наружные проявления ЭП и АСЦ на МРТ, то можно выделить последующее: ЭП почаще имеют узловую форму и поболее плотное строение, чем АСЦ. Для последних же более характерен инфильтративный рост и поражение огромных по протяженности частей спинного мозга. Петрификаты в строме опухолей и кисты обнаруживаются приблизительно с схожей частотой. Обильность Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат кровоснабжения ЭП приводит к более нередкому определению внутриопухолевых кровоизлияний. Контрастное усиление приемлимо для АСЦ и ЭП.

В МР диагностике интрамедуллярных опухолей принципиальным моментом является отграничение кистозного опухолевого компонента от сопутствующих сирингомиелических конфигураций спинного мозга. Тут способности МР томографии, вне сомнения, выше, чем у других исследовательских способов, включая и КТ миелографию. В целом Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, выявление нескольких соответствующих МР признаков неопухолевых кист помогает поставить верный диагноз, не прибегая к использованию трудозатратных инвазивных методик. К таким признакам можно отнести: ровненькие, гладкие внутренние контуры кисты, наличие перетяжек ("синехий"), изоинтенсивность сигнала от кистозной воды с ликвором в субарахноидальном пространстве спинного мозга, наличие участков понижения Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат ИС на Т2-взвешенных МРТ из-за турбулентного движения содержимого кисты, отсутствие контрастирования стен кисты и, в конце концов, нередкое сочетание сирингомиелии с мальформацией Арнольда-Киари.

Более тяжелыми для идентификации является случаи с обнаружением очагового увеличения ИС на Т2-взвешенных томограммах. Если идет речь об увеличении в размерах спинного Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат мозга, то тут интрамедуллярную опухоль следует дифференцировать с ишемическим нарушением спинального кровообращения на ранешней стадии, бляшкой растерянного склероза в стадии обострения, острым энцефаломиелитом, пореже токсоплазмозом и туберкулезом. Контрастное усиление позволяет повысить диагностические способности МР томографии в данном случае.

При отсутствии утолщения спинного мозга, сначала нужно мыслить о демиелинизирующем процессе Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, дифференцируя его с ишемическими переменами и поперечным миелитом в поздней стадии и посттравматическими переменами мозга.

Рентгенологические признаки экстрамедуллярных новообразований, в общем, однотипны с внемозговыми интракраниальными процессами.

МР томография позволяет в большинстве наблюдений разграничить два главных вида экстрамедуллярных опухолей - невриному и менингиому. Для невриномы более свойственна задне-латеральная локализация; менингиомы Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат почаще размещаются по задней поверхности позвоночного канала. Петрификаты и гиперостоз встречаются в главном исключительно в менингиомах. Форма опухоли типа "песочные часы" более характерна невриномам, в то время как контрастирование примыкающей с опухолью ТМО - соответствующая черта менингиомы.

В дифференциально-диагностическом плане определенные затруднения могут появиться в разграничении ЭП в области Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат корешков конского хвоста и невриномы этого уровня позвоночного канала. ЭП поясничного отдела, имея все проявления экстрамедуллярной опухоли, в отличие от неврином почаще добиваются огромных размеров, занимая время от времени весь позвоночный канал на уровне нескольких позвонков. Обычно ЭП конечной нити - это приличные, плотные опухоли, имеющие неоднородный нрав сигнала, в особенности Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат на Т2-взвешенных томограммах. Для неврином же более свойственны маленькие размеры, распространение по ходу спинномозгового корешка, кистозное перерождение и относительно гомогенное увеличение сигнала на Т2-взвешенных томограммах.

Изредка встречаемые в позвоночном канале дизэмбриогенетические опухоли идентичны с интракраниально расположенными новообразованиями той же природы.

В оценке экстрадуральных опухолей композиция данных спондилографии, компьютерной томографии Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат и МР томографии позволяет с высочайшей точностью найти локализацию, распространенность и объем костной деструкции позвоночника при относительно низкой специфики догадки о гистологической природе поражения. Множественный нрав гласит больше в пользу метастатического процесса, в особенности у старых нездоровых либо у нездоровых с отягощенным анамнезом. При всем этом метастазы Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат нужно дифференцировать со множественной миеломой и лимфогранулематозом. Одиночные поражения требуют проведения дифференциальной диагностики посреди всего диапазона опухолевых и неопухолевых процессов позвоночника. Исключения, может быть, составляют только обычные случаи гемангиомы позвонка с соответствующими для компьютерной томографии и МР томографии признаками. Не считая этого, при воспалительном процессе в позвонках (спондилит) отмечается поражение Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат межпозвонковых дисков, что не типично для опухолевых поражений. Для туберкулезного спондилита приемлимо образование гнойных паравертебральных натечников.

Внедрение мультипланарных и мультисрезовых режимов дает МР томографии некое преимущество перед компьютерной томографией.

Простота получения без реконструкции серии сверхтонких срезов, проходящих под хоть каким углом к оси аппарата, однозначность задания положения среза (три Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат координаты: две угловых и положение центра среза на оси z) делают ее неподменной в нейротравматологии и послеоперационном наблюдении. Возможность проведения больших (3D) исследовательских работ с применением стремительных ИП с следующей реконструкцией и с визуализацией на объемном изображении мозга сети сосудов либо ликворных пространств может оказать бесценную помощь нейрохирургам в Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат планировании хирургического исцеления.

При выявлении перечисленных ниже КТ признаков и МР признаков дифференциальный диагноз нужно проводить по последующим патологическим состояниям.

I.

Поражения с кольцевидным скоплением контраста.

1. Абсцесс

2. Злокачественная глиома

3. Метастаз

4. Растерянный склероз

5. Гематома

6. Инфаркт

II. Поражения, содержащие жир.

1.Липома

2. Дермоидная опухоль

3. Тератома

4. Менингиома

III. Гиперденсные некальцифицированные поражения (компьютерная томография без контрастного усиления).

1.Лимфома

2. Менингиома

3. Медуллобластома

4. Киста кармашка Ратке

5. Кровоизлияние

6. Герминома

7. Коллоидная киста

IV. Внутричерепные кисты.

1. Арахноидальная Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат киста

2. Коллоидная киста

3. Киста кармашка Ратке

4. Киста пинеальной области

5. Эпидермоидная киста

6. Дермоидная киста

7. Внутриопухолевая киста

8. Порэнцефалия

9. Паразитические кисты

10. Киста прозрачной перегородки (V желудочек)

V. Поражения с геморрагическим компонентом.

1. Первичные опухоли:

а) ГБ

б) ЭП

в) ОДГ

г) примитивные нейроэпителиальные опухоли

2. Метастазы:

а) почечно-клеточная карцинома

б) рак щитовидной железы

в) хориокарцинома

г) меланома

д) рак легких

е) рак молочной железы

ж) ретинобластома

VI. Петрифицированные поражения.

1. КФ

2. ОДГ

3. ЭП

4. АСЦ

5. Менингиома

6. Хордома

7. Хондросаркома

8. Аневризма

9. Токсоплазмоз

10. Цитомегаловирусная зараза

11. Паразитические Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат поражения

12. Туберкулома

13. Сосудистая мальформация Sturge-Weber

При локализации патологического процесса в перечисленных ниже областях дифференциальный диагноз нужно проводить по последующим патологическим состояниям.

I. Внутрижелудочковые процессы.

1. ЭП/СЭП

2. Медуллобластомы

3. Нейроцитомы

4. ХП/ХК

5. Менингиомы

6. Огромные АСЦ

7. Метастазы

8. Коллоидные кисты

9. КФ

10. Гамартомы

11. Цистицеркоз

12. Кавернозные ангиомы

II. Интраселлярные поражения .

1. Аденома гипофиза

2. Интраселлярная КФ

3. Киста кармашка Ратке

4. Метастаз

5. Хористома

6. Гранулема

7. Апоплексия гипофиза

III. Супраселлярные образования.

1. Опухоль гипофиза

2. Аневризма

3. Менингиома

4. КФ

5. Глиома хиазмы, гипоталамуса

6. Метастаз

7. Герминативноклеточная опухоль

8. Эпидермоидная киста

9. Хордома

10. Гамартома гипоталамуса

11. Арахноидальная киста

12. Липома

13. Лимфома

IV. Поражения кавернозного синуса Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат.

1. Менингиома

2.Хордома

3. Хондросаркома

4. Воспалительные процессы (синдром Tolosa-Hunt)

5. Зараза

6. Лимфома

7. Метастаз

8. Шваннома

9. Сосудистые заболевания (аневризма, фистула)

V. Поражения мосто-мозжечкового угла.

1. Невринома слухового нерва

2. Менингиома

3. Эпидермоидная киста, дермоидная опухоль

4. Арахноидальная киста

5. Гломусная опухоль

6. Цистицеркоз

7. Аневризма

8. Экзофитная глиома ствола мозга

9. Метастаз

10. Липома

11. ЭП, медуллобластома

VI. Препонтинные образования 1.Хордома

2. Менингиома

3.Хондрома

4. Экзофитная глиома ствола мозга

5. Метастаз

6. Аневризма основной артерии

7. Арахноидальная киста

8. Дермоидная опухоль

VII. Поражения позвоночника и спинного мозга

А. Интрамедуллярные поражения спинного мозга.

1.АСЦ 2.ЭП

3.ГМБ

4. Сирингогидромиелия

5. Демиелинизирующие процессы

6. Миелит

7. Заразные Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат поражения

8. Интрамедуллярные метастазы

9. Контузии

10. Сосудистые мальформации

Б. Интрадуральные - экстрамедуллярные поражения

1. Невринома

2. Менингиома

3. Метастаз

4.АВМ

5. Лимфома, саркоид

6. Арахноидальная киста

7. Цистицеркоз

8. Липома

В. Первичные опухоли ЦНС с субарахноидальным метастазированием

1. Медуллобластома

2. Эпендимобластома

3. Пинеобластома

4.ГБ 5.0ДГ

6. Папиллома сосудистого сплетения

7. Герминативноклеточная опухоль

Г. Экстрадуральные поражения

1. Метастазы и первичные костные опухоли

2. Невринома

3. Грыжи межпозвонковых дисков

4. Остеохондроз

5. Заразные поражения

6. Травматические поражения



5. ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА

Опухолевые и неопухолевые поражения спинного мозга обычно разделяются на три главные категории зависимо от их расположения по Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат отношению кТМО: 1) интрамедуллярные опухоли; 2) экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; 3) экстрадуральные поражения.

5.1 Интрамедуллярные опухоли

Частота интрамедуллярных опухолей составляет 10-18% от общего числа опухолей спинного мозга. Основная масса (по неким данным до 95%) новообразований представлена опухолями глиального ряда. Посреди последних почаще встречаются ЭП (63-65%) и АСЦ (24-30%), пореже ГБ (7%), ОДГ (3%) и другие опухоли (2%). У деток отмечено некое доминирование Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат АСЦ над ЭП. У взрослых в шейном отделе превалируют АСЦ, в грудном отделе встречаемость АСЦ и ЭП приблизительно однообразная, а на уровне конуса спинного мозга и ниже почаще наблюдаются ЭП.. Если по природе собственной интрамедуллярные опухоли почаще доброкачественные и медлительно растущие, то по нраву роста и расположению являются менее Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат подходящими исходя из убеждений способности их хирургического удаления. Радиологическая диагностика интрамедуллярных опухолей достаточно обширно развита, но большая часть способов, способных правильно судить о наличии опухолевого поражения, являются трудозатратными и травматичными.

МР томография является одним из более чувствительных способов в определении конфигурации размеров спинного мозга и ИС от его ткани, потому Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат при подозрении на наличие интрамедуллярной опухоли, рост которой, обычно, сопровождается утолщением спинного мозга, применение МР томографии следует считать более целесообразным.

До сего времени при МР томографии на базе только релаксационных черт опухолевой ткани нереально проводить достоверную дифференциальную диагностику меж внутримозговыми образованиями. Для определения локализации опухоли и ее Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат относительных размеров более информативными являются Т1-взвешенные томограммы. При всем этом интрамедуллярные опухоли имеют свои особенности, дозволяющие отличить их от опухолей другой локализации. На сагиттальных и аксиальных томограммах в режиме Т1 выявляется повышение в размерах спинного мозга, почаще с бугорчатыми, неровными контурами. Измерения поперечного размера спинного мозга в зоне опухолевой инфильтрации могут Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат превосходить обычные размеры в 1,5-2 раза, достигая в неких случаях 20-25 мм. Опухоль, обычно, поражает несколько частей спинного мозга. Интенсивность МРС от хорошей опухоли на Т1 -взвешенных томограммах изо - либо гипоинтенсивна по отношению к непораженным отделам спинного мозга, что может затруднять определение границ распространения опухоли.

На Т2-взвешенных изображениях Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат интрамедуллярные опухоли характеризуются увеличением ИС (в той либо другой мере) по сопоставлению с обычным.

При этом усиление сигнала может носить неоднородный нрав. Настоящие границы опухоли в этом режиме найти также фактически нереально, потому что присутствующий вокруг перитуморальный отек обладает завышенным МРС и может соединяться с сигналом от опухоли.

Эпендимомы .

ЭП Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат - более нередкие интрамедуллярные опухоли. Развиваются опухоли из эпендимарных клеток центрального канала, потому могут встречаться на всем протяжении спинного мозга и его конечной нити. В 50-60% наблюдений ЭП размещаются на уровне конуса спинного мозга и корешков конского хвоста. Потом следуют шейный и грудной отделы спинного мозга. В отличие от Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат шейного и грудного уровней, где опухоль вызывает утолщение спинного мозга, на уровне конуса и корешков она приобретает все характеристики экстрамедуллярной опухоли. Время от времени ЭП в этой области могут вполне заполнять позвоночный канал, достигая 4-8 см по протяженности. ЭП относятся к уровню доброкачественных медлительно возрастающих опухолей. От других глиом спинного мозга они отличаются Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат обильным кровоснабжением, что может приводить к развитию субарахноидальных и снутри опухолевых кровоизлияний. Более чем в 45% случаев ЭП содержат различной величины кисты.

Неспешный рост ЭП, в особенности на уровне корешков конского хвоста, может приводить к возникновению рентгенологически видимых костных конфигураций - симптома Эльсберга-Дайка, деформации задней поверхности тел позвонков Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. Миелография с водорастворимыми KB обычно выявляет утолщение спинного мозга в области опухоли с различной степенью выраженности сдавления САП и распространением контраста в виде тонки полос вокруг утолщенного спинного мозга. В диагностике ЭП способности компьютерной томографии очень ограничены. Без внутривенного введения KB KT не много информативна, потому что изоденсную ткань опухоли Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат трудно дифференцировать от спинного мозга. В редчайших случаях могут быть выявлены очаги увеличения плотности -внутриопухолевое кровоизлияние либо петрификаты. При внутривенном усилении опухолевая структура вариабельно копит КВ. Это улучшает ее идентификацию на КТ срезах. Более информативной в диагностике ЭП является КТ-миелография, выявляющая расширение спинного мозга и сужение субарахноидального места. С Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат внедрением отсроченного исследования (через 6-8 ч после эндолюмбального введения контрастного продукта) время от времени можно идентифицировать наличие обусловленной опухолью вторичной сирингогидромиелии в связи с проникновением в кистозные полости контраста. В то же время, невзирая на способности визуализации при помощи миелографии и КТ-миелографии утолщения спинного мозга в области Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат его поражения, ни один из этих способов не позволяет накрепко разграничить приличный и кистозный составляющие опухоли.

В отличие от этих способов способности МР томографии обширнее. С ее помощью можно верно выявлять повышение в размерах спинного мозга с разграничением приличного узла и кистозной части ЭП.

На Т1 -взвешенных томограммах при расположении опухоли Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат на шейном и грудном уровнях определяется фузиформное утолщение спинного мозга с зоной гетерогенного конфигурации сигнала от ткани опухоли и сопутствующих кист. Опухоль имеет, обычно, бугорчатые контуры, изо - либо гипоинтенсивный по отношению к веществу спинного мозга сигнал. Для ЭП корешков конского хвоста приемлимо приличное строение. На МРТ отлично Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат определяется опухоль, заполняющая просвет позвоночного канала, конус спинного мозга обычно сдвинут. Маленькие приличные ЭП на этом уровне трудно дифференцировать от неврином корешков конского хвоста.

На Т2-взвешенных изображениях проявления ЭП не специфичны. Внушительная часть опухоли обычно имеет гиперинтенсивный сигнал, но яркость его может быть наименее высочайшей, чем у кистозной части Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. Перитуморальный отек определяется на этих томограммах как зона увеличения ИС, имеющая форму конуса с основанием, направленным в сторону опухоли.

При остром и подостром внутриопухолевом кровоизлиянии в строме опухоли определяются очаги увеличения сигнала на Т1-взвешенных томограммах и снижения/увеличения сигнала на Т2-взвешенных томограммах. Обычным МР проявлением перенесенного ранее Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат кровоизлияния является ободок понижения сигнала, лучше выявляемый в режиме Т2 по периферии опухоли, обусловленный отложением гемосидерина. При внутривенном усилении при помощи МР KB отмечается резвое и довольно гомогенное увеличение ИС от опухолевой ткани. При всем этом существенно улучшается дифференцировка компонент ЭП и ее отграничение от перитуморального отека. ЭП Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в редчайших случаях способны достигать циклопических размеров с выраженным экстрамедуллярным компонентом.

Время от времени может выявляться метастазирование ЭП по субарахноидальному месту спинного мозга в виде множественных экстрамедуллярных узлов различного размера, что более типично для анапластических форм опухоли.

Астроцитома. (АСЦ)

Астроцитома. (АСЦ) является 2-ой по частоте после ЭП опухолью Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат спинного мозга у взрослых и составляет 24-30% всех интрамедуллярных новообразований. В этой возрастной группе пик встречаемости опухолей приходится на 3-е и 4-е десятилетие жизни. В детской популяции, напротив, АСЦ наблюдаются почаще ЭП, составляя до 4% всех первичных опухолей ЦНС.

Около 75% АСЦ представлены доброкачественными формами и 25% - злокачественными (ГБ) без какой-нибудь зависимости от пола Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат пациента. У взрослых АСЦ выявляются несколько почаще в грудном отделе спинного мозга, потом следует шейный уровень. В детской популяции преобладает шейный отдел. АСЦ, обычно, поражают несколько частей спинного мозга, а в отдельных случаях занимают весь его длинник. Около 1/3 АСЦ содержат разных размеров кисты.

Спондилография имеет маленькое значение Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в диагностике АСЦ, потому что рентгенологически видимые костные конфигурации встречаются пореже, чем при ЭП. На миелограммах АСЦ характеризуются общими для большинства интрамедуллярных опухолей проявлениями.

Значение компьютерной томографии также ограничено, хотя может наблюдаться сегментарное расширение позвоночного канала, выявляемое на аксиальных томограммах. На КТ срезах измерение плотности носит гетерогенный нрав и не Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат может служить надежным аспектом в определении опухоли. Изредка можно выявить центрально расположенную кистозную полость. Но в большинстве наблюдений высочайшая концентрация белка в опухолевой кисте делает ее близкой по плотности к мозгу и затрудняет их дифференцировку . После внутривенной инъекции KB может наблюдаться гетерогенное увеличение плотности от патологической ткани. Если оценивать разные способы Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат визуализации патологии спинного мозга, то вне сомнения способом выбора следует признать МР томографию. Сагиттальные Т1-взвешенные томограммы верно показывают постепенное утолщение спинного мозга с неровными, бугорчатыми контурами. При всем этом ткань самой опухоли фактически не отличается от вещества спинного мозга либо слабо гипоинтенсивна. Сопутствующие кистозные конфигурации в Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат этом режиме появляются по-разному. Кистозная жидкость может иметь близкий с ЦСЖ в САП сигнал либо при завышенной концентрации белка - гиперинтенсивный. На Т2-взвешенных изображениях отмечается увеличение сигнала как от АСЦ, так и окружающего перитуморального отека. Кистозные конфигурации в ткани опухоли также приводят к удлинению Т2 . Кровоизлияния встречаются пореже Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, чем при ЭП.

В большинстве наблюдений после введения МР KB для АСЦ приемлимо усиление сигнала на Т1-взвешенных изображениях гомогенного либо гетерогенного нрава . В случаях выраженного усиления улучшается дифференцировка опухоли и перитуморального отека. Хотя зона контрастирования опухоли не является отражением настоящей распространенности процесса по длиннику спинного мозга, все же Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, она соответствует области наибольшего повреждения ГЭБ, что имеет определенное значение при выборе места биопсии опухоли.

Олигодендроглиома

Олигодендроглиома выявляется существенно пореже обозначенных выше типов глиальных опухолей. Встречаемость

ОДГ по сопоставлению со всеми интрамедуллярными новообразованиями не превосходит 4%. Клинически эти опухоли не отличаются от других глиом. Вариабельность васкуляризации опухоли может приводить к возникновению кровоизлияний Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, которые могут демонстрироваться на обыденных КТ срезах. Петрификаты не так часты, как это наблюдается у интракраниальных ОДГ. МР проявления опухоли неспецифичны. При наличии признаков кровоизлияния могут выявляться очаги увеличения сигнала (метгемоглобин) на Т1-взвешенных томограммах либо зоны понижения сигнала (гемосидерин) на Т2-взвешенных томограммах.

Гемангиобластома (ГМБ)

Гемангиобластома (ГМБ Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат) составляет от 1,6 до 4% всех опухолей спинного мозга. Приблизительно в 1/3 случаев отмечается сочетание опухоли с проявлениями заболевания Гиппель-Линдау. Гемангиобластомы могут встречаться в любом возрасте, но почаще поражают более юных пациентов (в среднем около 30 лет). Эти опухоли обычно имеют интрамедуллярную локализацию, но могут размещаться и экстрамедуллярно. В 50% они поражают грудной отдел Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат спинного мозга и в 40% -шейный. Потому что ГМБ являются богато васкуляризованными опухолями, их клиническая манифестация может проявляться признаками субарахноидального кровоизлияния .

В большинстве наблюдений ГМБ являются солитарным образованием, но примерно в 20% случаев имеются множественные опухоли (обычно, при заболевания Гиппель-Линдау). Нередко (43-60%) при ГМБ образуются сирингогидромиелические полости. Кистозные полости способны Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат достигать огромных размеров, располагаясь рострально и каудально от приличного узла опухоли. При спинальной ангиографии выявляется богато васкуляризованный узел опухоли с большими приводящими артериями. В связи с этим при подозрении на ГМБ целенаправлено выполнение селективной спинальной ангиографии. Катетеризация артерий, кровоснабжаюших опухоль, сразу может быть применена для предоперационной эмболизации сосудов опухоли.

Компьютерная Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат томография с контрастным усилением позволяет отлично визуализировать ГМБ, которая активно копит КВ. При контрастировании четче выявляются приличный и кистозный составляющие.

МР томография обычно выявляет гипо - либо изоинтенсивный сигнал от опухоли на Т1 -взвешенных томограммах и завышенный - на Т2-взвешенных томограммах. Кистозные полости имеют близкий с ЦСЖ либо слабогиперинтенсивный МРС. Хотя Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат МР проявления ГМБ спинного мозга не имеют специфичных черт, можно выделить несколько признаков, позволяющих поставить верный диагноз:- сочетание огромных кистозных образований с небольшим приличным узлом; наличие расширенных извитых сосудов в САП спинного мозга;множественность поражения (при заболевания Гиппель-Линдау).

Дополнительное введение МР KB выявляет активно накапливающую Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат контраст опухоль. ИС от стен кист обычно не увеличивается после контрастирования.

Редчайшие интрамедуллярные опухоли.

Метастазы в спинной мозг

Метастазы в спинной мозг встречаются изредка и составляют менее 5% всех метастазов в ЦНС. По данным аутопсии интрамедуллярные метастазы встречаются исключительно в 1-2% наблюдений у раковых нездоровых, в то время как поражение мозга составляет 18-24% , 3,46-. Метастазы Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат могут быть множественными, и кроме интрамедуллярных могут выявляться и экстрадуральные опухолевые узлы.

Метастазы в спинной мозг появляются обычно вследствие диссеменации неких первичных злокачественных опухолей ЦНС по ликворным путям либо гематогенного распространения из других органов. Посреди последних более всераспространен рак легкого (до 50% всех интрамедуллярных метастазов), потом рак молочной железы, лимфо Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат-ма, рак почки и меланома.

МР томография является способом выбора в распознавании спинальных метастазов. На Т1-взвешенных изображениях определяются зоны патологического понижения сигнала, сочетающиеся с утолщением спинного мозга в этой области. Т2-томограммы выявляют изо - либо гиперинтенсивные спинному мозгу участки, окруженные широким перифокальным отеком. Внедрение контрастного усиления значительно увеличивает Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат чувствительность и специфика диагностики. Метастазы стремительно и активно копят контраст, позволяя лучше визуализировать маленькие интрамедуллярные узлы и сопутствующее метастатическое поражение оболочек спинного мозга 2,.

Только изредка в спинном мозгу появляются такие опухоли, как первичная лимфома, шваннома, гамартома, первичная меланома.

Большая часть создателей считает, что МР томография не способна накрепко дифференцировать Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат разные виды интрамедуллярных опухолей. Все же, существует ряд соответствующих черт, которые помогают представить тот либо другой тип новообразования. Так, ЭП имеют более малогабаритную форму и нередко гиперинтенсивный МРС во всевозможных режимах сканирования. Для их более типично образование узлов в области конуса и эпиконуса спинного мозга, также в Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат проекции корешков конского хвоста, где они получают вид экстрамедуллярных образований. АСЦ вызывают фузиформное утолщение спинного мозга с более расплывчатыми границами. Для их характерен изоинтенсивный либо слабогипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных томограммах и завышенный - на Т2-взвешенных томограммах. АСЦ почаще встречается у малышей и имеет склонность к диффузному росту с распространением Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат на огромные по протяженности участки спинного мозга (время от времени на весь его длинник). Как и для ЭП, для их типично образование кист.

Гемангиобластомы

Гемангиобластомы почаще имеют вид малогабаритного приличного узла с большенными рострально и каудально расположенными кистозными полостями,. Диагноз существенно облегчается при выявлении симптомов, соответствующих для заболевания Гиппель-Линдау Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат и выявлении при помощи МР томографии либо АГ больших кровеносных сосудов, кровоснабжающих опухоль.

Парамагнитные KB оказались очень полезными в уточнении локализации и в особенности протяженности интрамедуллярных опухолей.

Отличие кист от сирингомиелии

Кистозные конфигурации спинного мозга, возникающие при интрамедуллярных опухолях, следует дифференцировать с сирингомиелией. ИС от содержимого опухолевых кист превосходит Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат сигнал от ЦСЖ САП, равно как и содержимого сирингомиелических полостей. Внутренний контур опухолевых кист отличается нечеткостью, выпуклостью.

В связи с высочайшим содержанием белка в опухолевых кистах для их типично укорочение релаксационного времени Т1, увеличение ИС на Т1-взвешенных МРТ , 32, . На Т2-взвешен-ных МРТ от опухолевых кист регится Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат высочайший сигнал, почаще выше, чем у плотной опухолевой ткани. Для сирингомиелических полостей свойственна относительная гладкость внутренних стенке, наличие перемычек (синехий) в полости кисты, нередкое сочетание с мальформацией Арнольда-Киари, гиперпульсация кистозного содержимого снутри кисты и отсутствие контрастирования стен кисты после внутривенного усиления.

5.2 Экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли

Экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли составляют Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат 53-68,5% от всех опухолей спинного мозга. Из их невриномы и менингиомы встречаются соответственно в 30-40 и -25% случаев. Опухоли другой гистологической природы (ангиомы, липомы, метастазы и др.) наблюдаются существенно пореже.

Эти новообразования характеризуются не утолщением спинного мозга, а его сдавлением с подходящим расширением субарахноидального места выше и ниже опухоли. Для большинства опухолей данной локализации типична Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат не плохая отграниченность от окружающих образований.

Компьютерная томография с контрастным усилением и КТ-миелография имеют принципиальное значение в оценке экстрамедуллярных новообразований, позволяя в ряде всевозможных случаев определять размеры и структуру патологического очага.

МР томография, по воззрению большинства исследователей, относится к более информативным способам диагностики экстрамедуллярно-интрадуральных Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат опухолей

Дополнительное внутривенное введение МР KB еще более увеличивает чувствительность способа и улучшает дифференциальную диагностику опухолей и сопутствующих конфигураций.

Невриномы.

Невриномы корешков спинномозговых нервишек почаще наблюдаются в шейном и грудном отделах, чем в поясничном. Невриномы имеют овоидную форму, достигая величины 2-3 см (в области конского хвоста они способны достигать огромных размеров). Развиваясь Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат из чувствительных корешков, они размещаются на заднелатеральной поверхности спинного мозга. Обычно, невриномы являются инкапсулированными и отлично отграниченными от примыкающих структур новообразованиями, они могут содержать кисты. Невриномы корешков спинного мозга могут сочетаться с нейрофиброматозом, в этих случаях они могут быть множественными.

В 15-25% случаев невриномы через межпозвоночное отверстие могут распространяться экстрадурально Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат - так именуемая невринома типа "песочных часов", в особенности это типично для шейного отдела позвоночника. Невринома приводит к обычным костным изменениям, отлично определяемым при обыкновенной спондилографии. Миелография информативна только при маленьких новообразованиях, не вызывающих блока САП

спинного мозга. При полной непроходимости САП значение способа в определении размеров опухоли приметно Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат понижается.

Компьютерная томография существенно информативнее рентгенографического способа в демонстрации самой опухоли и сопутствующих костных конфигураций.

Большая часть неврином на Т1 -взвешенных МРТ имеет овальную форму, точные контуры. ИС опухоли при всем этом обычно не много отличается от ткани спинного мозга. Спинной мозг оказывается отдавленным в сторону и прижатым к обратной Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат стене канала. Сагиттальные срезы в таких случаях возможно окажутся недостающими для оценки расположения новообразования, потому целенаправлено получение томограмм во передней и/либо аксиальной проекциях. На Т2-взвешенных томограммах невриномы имеют, обычно, гиперинтенсивный сигнал по сопоставлению со спинным.

Менингиомы.

Маленькие менингиомы при миелографии определяются как участки недостатка заполнения САП спинного мозга Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. При всем этом отлично определяется смещение и сдавление спинного мозга. Опухоль, вызывающая полную компрессию ликворных пространств, имеет обычное проявление на миелограммах.

Компьютерная томография с контрастным усилением выявляет опухоль завышенной плотности и лучше, чем другие способы, показывает гиперостоз и кальцинаты в строме менингиомы.

Так же как и опухоли, исходящие из Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат корешков, менингиомы в большинстве наблюдений на Т1-взвешенных МРТ изоинтенсивны по сопоставлению с тканью спинного мозга и выявляются на фоне низкого сигнала от окружающей ЦСЖ.

Особенные трудности при всем этом вызывает диагностика опухолей, расположенных на уровне верхнегрудного отдела спинного мозга, где позвоночный канал более неширок, в особенности Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат когда имеется боковая деформация позвоночника. На Т2-взвешенных томограммах для большинства менингиом типично наличие сигнала, близкого по контрастности с тканью спинного мозга. На этих изображениях ткань менингиомы отлично контрастируется на фоне завышенной ИС от ЦСЖ как область гипоинтенсивного сигнала. Но на Т2-взвешенных МРТ некие менингиомы могут иметь и слабо Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат гиперинтенсивный сигнал.

Введение KB содействует увеличению свойства диагностики менингиом. Усиление сигнала носит насыщенный и гомогенный нрав. В ряде всевозможных случаев отлично выявляется место прикрепления опухоли к ТМО. Необыкновенную помощь KB оказывают в демонстрации рецидивов опухолей.

В общем, МР томография позволяет довольно верно разграничить два главных вида экстрамедуллярных опухолей - невриномы и Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат менингиомы - по последующим признакам:

1) размещение - для неврином более свойственна заднелатеральная локализация; для менингиом - задняя часть канала;

2) петрификаты и гиперостоз - типичны для менингиомы, не свойственны для невриномы;

3) форма опухоли в виде "песочных часов" свойственна для неврином и не характерна для менингиом;

4) контрастное усиление - при менингиомах более насыщенное и Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат гомогенное, при невриномах оно наименее выражено и гетерогенно;

5) усиление контрастирования жесткой мозговой оболочки в месте прилежания опухоли - приемлимо для менингиомы и не типично для невриномы.

Метастатические опухоли.

В главном это метастазирование злокачественных опухолей мозга, которые в особенности нередко встречаются в детском возрасте (медуллобластома, анапластическая ЭП, герминома). В редчайших случаях могут наблюдаться Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат метастазы ЭП, пинеалом и папиллом сосудистого сплетения. Это так называемое "огор" - метастазирование, т.е. распространение опухолевых клеток с током ЦСЖ по САП спинного мозга. Такое метастазирование носит, обычно, множественный нрав. У взрослых может наблюдаться интрадуральное метастазирование меланомы, рака легкого и молочной железы, при лейкемии.

При помощи МР томографии более Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат адекватная диагностика метастатического поражения

Самую большую информацию в этих случаях получают на Т1-взвешенных изображениях, по которым можно оценить локализацию и размеры, также количество опухолевых узлов. По собственной ИС метастатические узлы не много отличаются от сигнала спинного мозга, потому диагностика их более сложна при локализации процесса в шейном Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат и грудном отделах позвоночного канала, где конгломераты узлов могут создавать иллюзию утолщения спинного мозга, схожего с МР проявлениями интрамедуллярной опухоли. Визуализация метастазов в поясничном отделе облегчается тем, что на фоне низкого сигнала от ЦСЖ границы опухолевых узлов становятся более ясными. Т2-взвешенные изображения, играющие такую важную роль в оценке менингиом и Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат неврином спинного мозга, в данном случае владеют наименьшей информативностью. Это обосновано тем, что сигнал от малых по размерам и гиперинтенсивных по МР чертам метастазов соединяется с высочайшим сигналом от ЦСЖ. Миелография и КТ-миелография в этих критериях могут быть более информативными, чем МР томография . Изменяет ситуацию внедрение внутривенных парамагнитных KB Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, способных не только лишь контрастировать и сделать лучше визуализацию отдельных маленьких метастатических фокусов, да и найти карциноматоз оболочек спинного мозга .

Дизэмбриогенетические опухоли.

Интрадуральные дизонтогенетические опухоли (липомы, дермоиды, эпидермоиды, тератомы) составляют наименее 2% от всех опухолей спинного мозга и почаще размещаются в поясничном отделе позвоночного канала. Беря во внимание эмбриональное Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат происхождение обозначенных новообразований, становится понятным их нередкое сочетание с другими пороками развития позвоночника и спинного мозга. Посреди этих опухолей липомы характеризуются более обычными МР проявлениями: высочайшей интенсивностью сигнала и глобулярным строением на Т1-взвешенных МРТ (наименьшее увеличение интенсивности на Т2-взвешенных МРТ). При липомах, обычно, выявляются признаки других уродств Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат развития позвоночника (незаращение дужек, диастематомиелия, утолщение конечной нити с фиксацией спинного мозга, тетринг-синдром и др.) . Дермоиды, эпидермоиды и тератомы имеют вариабельные МР проявления, отражающие особенности строения опухоли . При наличии дорзального дермального синуса, который встречается приблизительно в 20-30% дермоидных опухолей, дооперационная диагностика становится более достоверной . Уникальные способности МР Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат томографии в прижизненной визуализации внутреннего строения ткани эмбриональных опухолей позволили неким создателям считать ее способом выбора в диагностике обозначенного вида опухолевого поражения позвоночного канала .

5.3 Экстрадуральные поражения

Особенностью экстрадуральных опухолей по сопоставлению с субдурально расположенными являются их гистогенетическое и био обилие, огромные размеры, доминирование злокачественных форм и выраженные структурные конфигурации позвонков Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. Поданным разных создателей, экстрадуральные опухоли составляют от 16 до 38% всех экстрамедуллярных опухолей. Подразделяют на первичные и вторичные опухоли.

Вторичные опухоли.

Метастазы.

Метастатические опухоли являются одной из более всераспространенных форм опухолей скелета вообщем, а позвоночника а именно. Большая часть из их - это раковые поражения. В особенности остеотропными следует считать рак Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат молочной железы, легкого, предстательной железы, злокачественные новообразования почек и щитовидной железы.

Метастазы могут быть одиночными и множественными. Для большинства метастазов в позвоночник типичен гематогенный путь диссеминации. При всем этом локализация поражения почти во всем определяется степенью кровоснабжения позвонка и расположением в нем красноватого костного мозга, в который обычно происходит метастазирование. Потому почаще Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат поражаются тела позвонков, чем дужки и остистые отростки. Не считая этого, эпидуральное метастазирование может происходить прямым методом из метастатического фокуса либо паравертебральной опухоли, также через кортикальную костную ткань тел позвонков конкретно в эпидуральное место. Грудной отдел является любимым местом локализации метастазов (до 68%) .

Метастазы приводят к компрессии спинного мозга и Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат нарушению его кровоснабжения, следствием чего являются стремительно прогрессирующие симптомы поражения спинного мозга. Наилучшим способом скринингового обследования при подозрении на метастаз считают радионуклидную сцинтиграфию скелета. Но недостающая ее специфика нередко становится предпосылкой ложноположительных результатов при дегенеративных заболеваниях позвоночника, заболевания Педжета, переломах в ранешней стадии. Невысока чувствительность способа Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в оценке миеломной заболевания.

Спондилография позвоночника выявляет поражение обычно уже в поздних стадиях, когда выражен лизис костной ткани. Более информативной, чем рентгенография, и поболее специфичной, чем радионуклидный способ, являет компьютерная томография . Она полезна при выявлении остеолитического костного поражения и демонстрации деструкции кортикальной поверхности тел позвонков с распространением процесса по Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат эпидуральному месту либо в паравертебральные ткани. Лизис костной ткан более типичен для метастазов рака легкого. При метастазировании новообразований простат! и лимфом нередко выявляется реактивный костный склероз. Межпозвонковый диск, обычно, не поражается. После внутривенного контрастировании плотность метастазов увеличивается, что помогает лучше оценить степень инвазии паравертебральных тканей и эпидуральное клетчатки. КТ-миелография требуется только Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в тех случаях, когда имеется сдавление спинного мозга либо подозреваете интрадуральное метастазирование.

МР проявления большинства метастазов в по звонки неспецифичны. Обычно, такие поражения распознаются как очаговые либо полные поражения 1-го либо нескольких позвонков с во влечением в процесс прилежащих мягеньких тканей Опухолевая инвазия вызывает удлинение релаксационного времени Т1 по Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат отношению к жировой клетчатке, входящей в структуру обычного костного мозга, и таким макаром определяется понижение сигнала на Т1-взвешенных МРТ снутри тела позвонка. На Т2-взвешенны: изображениях такие поражения демонстрирую различную степень конфигурации сигнала.

Доминирование остеобластического либо остеолитического компонента в зоне метастатического поражения проявляется в изменении сигнала Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат на томограммах. Остеолитические фокусы имеют удлиненное времена релаксации Т1 и Т2. На Т1 -взвешенны; что метастазы копят KB и становятся более колоритными на Т1-взвешенных изображениях. Но непораженный костный Мозг и до усиления имеет завышенный сигнал. В конечном итоге накопивший контраст метастатический фокус из гипоинтенсивного по сопоставлению с костным Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат мозгом тела позвонка становится изоинтенсивным по отношению к последнему, при всем этом границы поражения стираются.

Не считая конфигурации сигнальных черт от костного мозга позвонков, всегда следует уделять свое внимание на изменение формы и размеров пораженного позвонка. Сложными для диагностики являются случаи одиночного поражения тела позвонка с его компрессией, потому что требуют Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат проведения дифференцировки меж компрессионным травматическим переломом и патологической компрессией. В этих случаях способности МР томографии выше, чем у других способов визуализации. При сопоставлении травматической и патологической компрессии позвонка на МРТ следует оценивать степень конфигурации сигнальных черт костного мозга позвонка. Для травматического перелома позвонка не типично изменение Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат сигнала на Т1- и Т2-взвешенных МРТ по сопоставлению с примыкающими позвонками. Исключением из этого правила являются острые и подострые (до 3 мес.) переломы позвонков, когда может наблюдаться очаговое либо диффузное снижение сигнала на Т1-взвешенных томограммах и увеличение - на Т2-взвешенных томограммах. В это время могут дополнительно определяться конфигурации и в Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат паравертебральных тканях на уровне перелома. Но при использовании динамического МРТ исследования обозначенные конфигурации равномерно исчезают, что не наблюдается при метастазах.

Полипроекционность МРТ содействует получению полной инфы о топографо-анатомическом расположении экстрадурального новообразования. Сагиттальные и передние томограммы верно показывают размещение опухолевого узла в позвоночном канале, отношение опухоли к Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат спинному мозгу и паравертебральным образованиям (мускулам, большим кровяным сосудам и др.). В особенности принципиальным становится применение МР томографии в случаях паравертебральных опухолей, проникающих в позвоночный канал и воздействующих на его содержимое (разные типы сарком, нейробластомы и др.).

Первичные опухоли

К первичным опухолям позвоночника относят последующие новообразования:

1) хрящевые опухоли - остеохондрома, хондрома, хондросаркома Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, хондробластома, хондро-миксоидная фиброма;

2) опухоли костей - остеома, остеоид-остеома, остеобластома, остеогенная саркома;

3) резорбтивные процессы - костная киста, фиброзная дисплазия, гигантоклеточная опухоль;

4) опухоли другого происхождения - саркома Юинга, миелома, гистиоцитома, эозинофильная гранулема, ретикулосаркома, лимфосаркома, нейробластома, хордома, ангиома и др

.

Первично злокачественные опухоли.

Остеосаркома позвонка встречается только изредка, составляя менее 3% всех первичных Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат сарком. Почаще диагностируется у деток. Микроскопичная картина характеризуется наличием различного количества остеоидной либо новообразованной костной ткани, расположенной в саркоматозном матриксе.

Хондросаркомы встречаются еще пореже, чем остеосаркомы. Обычно выявление у пациентов приклонного возраста. Представляют собой опухоль, состоящую из фиброхрящевидной ткани с диффузным рассредотачиванием кальцинатов либо полей новообразованной кости. Мезенхимальная хондросаркома является гистологической Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат разновидностью хондросаркомы. Радиологические проявления характеризуются большой схожестью у всех типов сарком, показывая литические поражения со всеми качествами, обычными для злокачественного процесса, - деструкцией кортикальной кости, инвазией окружающих мягкотканных образований и неоднородными границами, поражением 1-го либо нескольких позвонков. Остеосаркома может проявляться остеобластическим ростом, но более типичен для нее Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат смешанный нрав - литический и бластический, с поражением как тела позвонка, так дужек и остистого отростка. Почти всегда в хондросаркоме выявляется диффузное отложение солей кальция на фоне костной деструкции. Может обнаруживаться склеротический ободок. ' МР томография отражает конфигурации костной структуры пораженных тел позвонков и окружающих тканей. Литические конфигурации кости появляются понижением Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат сигнала на взвешенных томограммах, и увеличением - на Т2-взвешенных томограммах, остеосклероз - гипоинтенсивным сигналом и на Т1-, и на Т2-взвешенных томограммах . Наличие деструкции кортикальной кости можно найти по потере приемлимо низкого сигнала во всевозможных режимах сканирования. ТМО очень устойчива к инфильтративному росту опухоли и обычно выявляется в виде полосы низкого Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат сигнала, разделяющей опухоль и содержимое позвоночного канала. Визуализация последней лучше осуществляется на Т2-взвешенных изображениях. Инфильтрация эпидуральной клетчатки показывается на Т1 -взвешенных МРТ. Опухолевая ткань имеет более гипоинтенсивный сигнал по сопоставлению с жировой клетчаткой эпидурального места.

Миеломная болезнь.

Множественная миелома - злокачественное болезнь, характеризующееся диффузным мультицентрическим вовлечением в процесс костного Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат мозга. Миелома является более частым первичным злокачественным процессом костей и встречается почаще у парней. Болезнь обычно поражает пациентов в возрасте 40-60 лет и изредка встречается ранее. В медицинской картине основное место занимает болевой синдром, обусловленный обычно патологической компрессией позвонков в грудном и поясничном отделах позвоночника (до 68%), диагноз устанавливается при Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат пункции костного мозга .

Миелома поражает гематопоэтический красноватый костный мозг, и, как следует, ее локализация в позвонках достаточно типична.

МР томография по сопоставлению с рентгеновской компьютерной томографией является более информативным способом визуализации миеломы, в особенности на ранешних стадиях заболевания, когда при помощи компьютерной томографии нереально отличить миелому от остеопороза . Пораженные участки Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат тел позвонков (либо весь позвонок) на Т1-взвешенных томограммах имеют сниженный сигнал по отношению к непораженной части позвонка . На Т2-взвешенных МРТ они характеризуются гиперинтенсивным сигналом.

Лимфогранулематоз.

Сагиттальные срезы дают представление о распространенности процесса повдоль по позвоночнику, показывают инфильтрацию эпидуральной клетчатки и компрессию спинного мозга (при ее наличии) . В далековато зашедшей Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат стадии на МРТ выявляется диффузное понижение сигнала от тел позвонков на Т1-взвешенных изображениях.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) относится к злокачественным поражениям лимфоидной ткани с вовлечением в процесс лимфатических узлов и костной системы. Частота поражения отдельных костей представляется в последующем виде: в большинстве случаев процесс захватывает позвоночник, потом грудину Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, кости таза, ребра, лопатку, ключицы и т.д. Лимфоидная инфильтрация костного мозга вызывает в пораженной кости патологические конфигурации в 2-ух разных формах - остеолизе и остеосклерозе, что подходящим образом проявляется на рентгенограммах. Выделяют очаговую и диффузную формы лимфогранулематоза. МР проявления заболевания отражают нрав костного поражения. Остеолизис выявляется как область понижения сигнала Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат на Т1 -взвешенных и увеличения сигнала на Т2-взвешенных МРТ . Смешанный нрав поражения имеет выраженную неоднородность МРС во всевозможных режимах сканирования. В далековато зашедшей стадии процесса МРТ выявляет пакеты увеличенных паравертебральных лимфатических узлов .

Диффузное поражение позвоночника при лейкемии и лимфоме трудно диагностируется при обзорной спондилографии . Компьютерная Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат томография также почти всегда оказывается неэффективной, потому что не способна выявить существенных различий меж обычной и инфильтрированной опухолью костной структурой . По-другому обстоит дело на МРТ. На Т1-взвешенных изображениях определяется обычное замещение патологической тканью с гипоин-тенсивным сигналом обычного костного мозга, броского в этих критериях за счет жировых включений Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат . При узловой форме лимфомы МР проявления несколько отличаются от лейкемической инфильтрации. В телах позвонков определяются локальные участки понижения сигнала на фоне неизмененного костного мозга. Для лимфомы свойственна выраженная инфильтрация эпидурального места с компрессией спинного мозга.

Спинальные хордомы

Спинальные хордомы развиваются из остатков нотохорды, из которой формируются позвонки и межпозвонковые Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат диски. Хордомы составляют 4% всех злокачественных опухолей костей. Около 50% случаев наблюдается в области крестца, 35% - в области ската и исключительно в 15-20% в телах позвонков. При поражении тел позвонков в большинстве случаев хордомы локализуются в шейном отделе. На МРТ опухоль имеет гетерогенное строение со понижением сигнала на Т1-взвешенных изображениях и Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат увеличением сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Гетерогенность сигнала обоснована наличием петрификатов и очагов кровоизлияний различной давности.

Первичные доброкачественные поражения.

Посреди их почаще встречаются гемангиомы, аневризматическая костная киста, эозинофильная гранулема, остеобластома, гигантоклеточная опухоль, пореже - остеоидостеома, остеохондрома.

Гемангиома.

Вертебральные гемангиомы относятся к доброкачественным опухолям, которые составляют около 3% клинически выявляемых спинальных опухолей. По данным Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат аутопсии их встречаемость несколько выше - от 8,9 до 12,5% . Опухоли обычно поражают нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника. МР проявления гемангиомы неспецифичны в отличие от КТ и спондилограмм. На Т1-взвешенных томограммах опухоль имеет изогиперинтенсивный сигнал, в Т2-взвешенных - обычно гиперинтенсивный. Структура гемангиомы гетерогенна из-за различной выраженности костных трабекул, имеющих Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат маленький сигнал. После внутривенного контрастирования отмечается усиление сигнала от гемангиомы.

Аневризматическая костная киста

Аневризматическая костная киста рассматривается как опухолеподобное образование, представляющее собой баллонообразное расширение костных полостей с наполнением их венозной кровью. Этиология этого образования неведома. Почаще встречается в детском возрасте. Приемлимо поражение тела позвонка в его задних отделах. При Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат спондилографии выявляется верно ограниченная область разрушения кости, окруженная реактивно уплотненной костной тканью. КТ и МРТ выявляют кистозное строение новообразования.

Остеобластома

Остеобластома встречается изредка. Характеризуется образованием участка уплотненной кости с обычным поражением задних частей позвоночного столба. Наблюдается почаще у деток и подростков. Обычно добивается огромных размеров. На рентгенограммах отмечается очаг литического Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат процесса, окруженный склерозированной костью с узким обрамлением из новообразованной костной ткани. МРТ выявляет опухолевое поражение позвоночника с резко выраженным неоднородным нравом сигнала: костная ткань имеет маленький сигнал, участкам лизиса кости соответствуют зоны увеличения сигнала .

Гигантоклеточная опухоль

Гигантоклеточная опухоль (остеокластома) представляет собой опухоль, состоящую из многоядерных циклопических клеток. Любимым местом локализации Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в позвоночнике является крестец. Специфичной рентгенологической диагностики не имеет. Обычно на спондилограммах виден всераспространенный деструктивный процесс кости, проявляющийся в формировании кистоподобных полостей с малозначительной реакцией костной ткани по периферии. МРТ отражает гетерогенность строения опухоли .

Нейробластома

При нейробластомах, симпатобластомах и других новообразованиях, врастающих в позвоночный канал, МР томография лучше Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат других способов позволяет оценить соотношение паравертебрального и внутрипозвоночного компонент опухоли. В особенности информативна передная проекция, выявляющая обычный мультиуровневый нрав проникания опухоли в просвет канала.

Артериовенозные мальформации

Артериовенозные мальформации относятся к более нередко встречающейся сосудистой патологии спинного мозга, составляя около 60% всех спинномозговых сосудистых мальформации. Наблюдаются обычно у юных пациентов Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат с преимущественной локализацией в грудном и шейном отделах спинного мозга. В медицинской картине заболевания у 2/3 пациентов исходными проявлениями являются субарахноидальное кровоизлияние в купе с симптомами поражения спинного мозга, соответственно уровню расположения аневризмы.

Диагностика АВМ на базе МРТ - непростая задачка. Почти во всем возможность визуализировать патологические сосуды мальформации и их Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат размещение по отношению к спинному мозгу находится в зависимости от степени разрешающей возможности томографа. Наилучшие результаты достигаются на МР томографах с высочайшей напряженностью магнитного поля . Патологические сосуды АВМ, располагающиеся в субарахноидальном пространстве спинного мозга, на Т1- и Т2-взвешенных МРТ визуализируются как участки утраты сигнала, что обосновано резвым Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат потоком крови по расширенным кровяным сосудам . Томограммы, зависимые от релаксационного времени Т2, с нашей точки зрения являются более информативными. Сосудам АВМ соответствуют гипоинтенсивные участки, имеющие соответствующую извитую, змеевидную форму. На Т1-взвешенных изображениях демонстрация "сосудистого рисунка" АВМ затруднена из-за низкого сигнала от ЦСЖ в САП спинного мозга. Границы патологических сосудов Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в этих критериях стираются . МР

томография имеет высшую информативность в оценке расположения АВМ по отношению к поперечнику спинного мозга. Это наглядно показывается на аксиальных Т1 -взвешенных изображениях. Не считая этого, на МРТ отлично выявляются сопутствующие АВМ конфигурации спинного мозга, такие, как гематомиелия, миеломаляция, отек, кистообразование, атрофия.

Полезным в оценке состояния Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат сосудов мальформации оказалось внедрение динамического МРТ исследования в процессе эндовазального выключения АВМ до и после селективной эмболизации. Тромбированные сосуды АВМ становятся колоритными на Т1-томограммах за счет образования в тромботическом сгустке метгемоглобина . Но, основное место в визуализации питающих и дренирующих сосудов мальформации как и раньше занимает спинальная ангиография . Новым подходом Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в неинвазивной демонстрации сосудистого рисунка АВМ спинного мозга становится внедрение МРА .

Ангиома

Ангиома. Только изредка в веществе спинного мозга выявляют сосудистую мальформацию типа кавернозной ангиомы. МР проявления их подобны интракраниальным каверномам. При наличии кровоизлияния приемлимо формирование отложений гемосидерина по периферии мальформации.

6. Растерянный СКЛЕРОЗ

Растерянный склероз является Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат частым демиелинизирующим болезнью ЦНС, поражающим белоснежное вещество головного и спинного мозга. Диагноз в обычных случаях устанавливается на базе соответствующего клинического симптомокомплекса. Возможность рентгенологического выявления зон демиелинизации до недавнешнего времени была резко ограниченной. Имеются только отдельные работы, указывающие на возможность при помощи миелографии и компьютерной томографии определять повышение спинного мозга Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в зоне поражения, также выявлять на КГ интрамедуллярное усиление плотности на фоне внутривенного введения KB 05-1.

МР томография с самого начала собственного клинического использования стала способом выбора в визуализации очагов демиелинизации спинного мозга. Как и при исследовании церебральной формы растерянного склероза, Т2-взвешенные МРТ являются более информативными для выявления очагов демиелинизации в спинном Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат мозге .

Т1-взвешенные томограммы полезны в определении конфигурации формы спинного мозга как в острой стадии процесса (утолщение за счет отека), так и в стадии ремиссии, когда может быть выявлена атрофия спинного мозга .

Растерянный склероз с вовлечением в процесс спинного мозга может проявляться в виде сегментарного утолщения Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат спинного мозга, почаще в шейном отделе, со понижением сигнала на Т1-взвешенных и увеличения на Т2-взвешенных изображениях;

- увеличения сигнала на Т2-взвешенных изображениях без конфигурации размеров мозга - атрофии спинного мозга .

Внедрение МР KB обосновало их полезность в дифференцировке проявлений, соответствующих для острой стадии заболевания, от приобретенных (неактивных) .

На Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат постконтрастных МРТ в сагиттальной проекции на фоне локального утолщения спинного мозга можно визуализировать одиночные либо множественные очаги скопления контраста. Аксиальные томограммы полезны в определении локализации бляшки по отношению к поперечнику мозга.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

Поперечный миелит

Поперечный миелит. Поперечный миелит относится к болезням, характеризующимся резвым развитием симптомов поражения спинного мозга. Приемлимо поражение Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат юных пациентов. Основной предпосылкой заболевания считается вирусная зараза .

На МРТ в острой стадии может отмечаться некое утолщение спинного мозга в размерах с определением интрамедуллярно расположенной области увеличения сигнала на Т2-взвешенных МРТ, захватывающего обычно несколько частей спинного мозга . В поздней стадии процесса МРТ выявляет нисходящую атрофию спинного Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат мозга .

арахноидит

Воспалительный процесс в оболочках спинного мозга (арахноидит) может быть следствием многих обстоятельств: травмы, перенесенного менингита (гнойный, туберкулезный), субарахноидального кровоизлияния. Он также может быть следствием операции, введения в субарахноидальное место разных медикаментозных и рентгенодиагностических препаратов и ряда других обстоятельств , . Последствием воспалительного оболочечного процесса является запустевание арахноидального места, формирование кист, соединительнотканных сращений Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. МР проявления арахноидита неспецифичны. Развитие адгезивного процесса вызывает утолщение и спаивание корешков конского хвоста, что лучше выявляется на Т1 -взвешенных томограммах. Послеоперационные конфигурации приводят к деформации контуров спинного мозга, изменению его формы и расположения в просвете позвоночного канала. При поствоспалительных арахноидитах отмечается расширение субарахноидальных пространств и атрофическое Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат истончение спинного мозга . На этом фоне, в особенности на Т2-взвешенных МРТ, в субарахноидальном Пространстве демонстрируются зоны понижения сигнала (на фоне высочайшего сигнала от ЦСЖ) неверной формы, что обосновано нарушением ламинарного тока ЦСЖ. Последнее может быть связано с наличием спаек в субарахноидальном пространстве, вызывающих нарушение движения ЦСЖ.

Ранешняя диагностика Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат заразных процессов в позвоночнике нередко связана с рядом проблем, обусловленных почти во всем неспецифичностью медицинской картины заболевания и сокрытым течением. Рентгенологическая визуализация процесса на ранешних стадиях фактически невозможна из-за отсутствия конфигураций в костной структуре позвонков. Внедрение компьютерной томографии, а потом МР томографии позволило почаще диагностировать патологическое состояние Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат в исходной стадии.

Эмболы

Обычно заразные эмболы распространяются в позвонки гематогенным методом . Но они могут также просачиваться в позвоночник из примыкающих паравертебральных тканей, пораженных воспалительным процессом (ретрофарингеальный абсцесс, инфицированный дермальный синус и др.), либо быть занесены прямым методом (после проникающего ранения, операции).

1-ые рентгенологические проявления при обзорной спондилографии либо томографии обычно Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат наблюдаются через 2-8 нед после первых клинических симптомов . Радионуклидный способ и компьютерная томография являются более чувствительными способами ранешней визуализации костных и мягкотканных конфигураций 15, 1.

Применение МР томографии повысило качество диагностики воспалительных процессов позвоночника, позволяя показывать конфигурации позвонков, мягеньких паравертебральных тканей и эпидуральной клетчатки сразу в хоть какой из избранных Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат проекций. При всем этом поверхностные катушки и высочайшие магнитные поля обеспечивают высочайший уровень тканевой свойства позвоночника и окружающих его структур.

Гнойный бактериальный спондилит.

При гнойном бактериальном спондилите и воспалении диска на сагиттальных МР Т1-взвешенных томограммах определяется поражение тел позвонков и размещенного меж ними диска в виде патологического понижения ИС от обозначенных Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат образований . Имеющиеся в норме различия меж тканью диска и телами позвонков стираются на этих изображениях. На Т2-взвешенных томограммах пораженные позвонки становятся более колоритными по сопоставлению с расположенными по соседству. Ткань диска имеет приемлимо высочайший сигнал в этом режиме. Если сагиттальные срезы показывают протяженность поражения, то на Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат аксиальных и передних томограммах лучше оцениваются вовлечения в процесс паравертебральных тканей. Конфигурации в телах позвонков и межпозвонковом диске, выявляемые на МРТ, отражают патофизиологические конфигурации, происходящие при остеомиелите (лейкоцитарная инфильтрация с лизисом костной ткани). МРТ способна показывать вовлечение в процесс эпидуральной клетчатки, повышение ее, сопутствующую деформацию и компрессию дурального места с Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат расположенными в нем образованиями. Дополнительное внедрение МР KB улучшает визуализацию поражения позвонков и в особенности эпидурального места и паравертебральных тканей. Пораженные участки тел позвонков и межпозвонковый диск активно копят KB .

Острый эпидуральный абсцесс

Острый эпидуральный абсцесс - изредка встречаемая патология. Типична гематогенная диссеминация процесса из отдаленных источников (кожа, дыхательные пути Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат и др.). Развитие приобретенного эпидурального абсцесса происходит обычно методом прямого распространения воспаления из позвонка в эпидуральное место с формированием гнойного инфильтрата. На МРТ абсцесс имеет типичную выпуклую форму, сигнальные свойства его неспецифичны

Туберкулез

Туберкулез является одной из нередких обстоятельств развития спондилита. Почаще наблюдается в возрасте до 20 лет. Поражение Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат позвонков имеет вторичный нрав и появляется вследствие распространения инфекции гематогенным методом из первичного очага в легком. КГ и МРТ проявления включают фрагментацию и разрушение 1-го либо 2-ух примыкающих позвонков с поражением диска и наличием паравертебральных абсцессов (натечников). Изменение сигнала характеризуется понижением на Т1 -взвешенных и увеличением на Т2-взвешенных МРТ Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат. Изображение почти во всем находится в зависимости от уровня грыжи, ее величины и направления (заднее, задне-боковое, боковое), также от состояния окружающих тканей. Так, к примеру, маленькие выпячивания могут сопровождаться выраженными клиническими проявлениями (болевой и радикулярный синдромы), тогда как при огромных грыжах клинические симптомы могут быть наименьшими.

Повреждения спинного Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат мозга

Различают последующие виды повреждения межпозвонкового диска:

- выбухание диска, когда отмечается симметричное выбухание фиброзного кольца за границы задних поверхностей тел позвонков, сочетающееся с дегенеративными переменами ткани диска;

· протрузия (пролапс) диска - выпуклость пульпозного ядра вследствие истончения фиброзного кольца (без его разрыва) за границы заднего края тел позвонков

· - выпадение диска (либо грыжа Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат диска), выхождение содержимого пульпозного ядра за границы фиброзного кольца вследствие его разрыва;

- грыжа диска с его секвестрацией (выпавшая часть диска в виде свободного куска размещается в эпидуральном пространстве).

Прогрессирование заднего либо заднебокового грыжевого выпячивания диска может привести к разрыву задней продольной связки и реактивному утолщению ТМО .

Грыжа диска идеальнее всего Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат определяется на Т2-взвешенных изображениях, потому что высочайший сигнал от ЦСЖ в субарахноидальном пространстве подчеркивает границы грыжевого выпячивания. Т1 -взвешенные изображения играют более важную роль в идентификации сдавления спинного мозга и корешков спинномозговых нервишек в просвете межпозвонкового отверстия на фоне высочайшего сигнала от эпидурального жира .В случае Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат протрузии диска на сагиттальных Т2-взвешенных томограммах удается идентифицировать внешние отделы истонченного фиброзного кольца (зона гипоинтенсивного сигнала) и выбухание пульпозного ядра (зона более высочайшего сигнала). При грыже диска разрыв фиброзного кольца можно найти по обычному перерыву зоны гипоинтенсивного сигнала, окружающей выбухающее пульпозное ядро . Но в целом ряде всевозможных случаев Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат трудно провести точную дифференцировку меж протрузией диска и грыжей, потому что маленький сигнал от фиброзного кольца может соединяться с гипоинтенсивным сигналом от задней продольной связки, не позволяя определять разрыв кольца диска. В наблюдениях с секвестрацией грыжевого содержимого на МРТ можно найти раздельно расположенный кусок диска, перед задней продольной связкой Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, сзади нее либо даже в эпидуральном пространстве на неком расстоянии от межпозвонкового промежутка: ниже либо выше последнего .

Для получения более полной анатомо-топогра-фической картины распространения грыжи диска в поперечном направлении мы обычно проводим сканирование в аксиальной проекции . Это позволяет определять заднее, заднебоковое либо боковое распространение грыжи диска и Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат его отношение к межпозвонковому отверстию.

Дегенеративные конфигурации позвонков. Дегенеративные конфигурации в межпозвонковых дисках индуцируют развитие сопутствующих дегенеративных конфигураций в прилежащих отделах тел позвонков. Это проявляется в изменении сигнала, демонстрируемого в большей степени на Т1 и Т2-взвешенных изображениях. В одних наблюдениях выявляется понижение сигнала на Т1- и Т2-взве-шенных МРТ Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат, а в других, напротив, увеличение ИС. В первом случае зону гипоинтенсивности в субкортикальных отделах тел позвонков разъясняют развитием склеротического процесса костной ткани и исчезновением жирового компонента костного мозга, а во 2-м - процессы жирового перерождения костного мозга превалируют над склерозом.

Стеноз позвоночного канала.

Термин "стеноз позвоночного канала" употребляется для определения Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат участка сужения канала по сопоставлению с его размерами, наблюдаемыми в обычных критериях. Этот процесс развивается обычно равномерно как итог параллельно нарастающих дегенеративных конфигураций в межпозвонковых дисках и межпозвонковых суставах с следующим развитием остеоартрита и остеофитов. В большинстве случаев стеноз развивается на поясничном и шейном уровнях. На Т1-взвешенных Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат МРТ в сагиттальной и аксиальной проекциях можно найти сдавление дурального мешка и исчезновение эпидуральной жировой клетчатки на уровне сужения. На томограммах можно выявить также утолщение желтоватой связки и дегенеративные конфигурации межсуставных поверхностей межпозвонковых суставов с наличием костных остеофитов. Развитие гипертрофии желтоватой связки обосновано ее приобретенной травматизацией .

Степень стеноза канала идеальнее Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат всего оценивать на Т2-взвешенных томограммах в сагиттальной плоскости, что связано с наилучшей визуализацией в этом режиме ЦСЖ (рис. 1, 2). Аксиальные томограммы полезны в оценке величины сужения канала и межпозвонковых отверстий. Но более полную информацию о костных конфигурациях и состоянии межпозвонковых суставов дает компьютерная томография.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат И ПОЗВОНОЧНИКА

Острая стадия.

Диагностика травматических поражений позвоночника при помощи МРТ - непростая и трудозатратная задачка. Часто из-за ряда обстоятельств (критичное состояние пациента, требующее использования реанимационного оборудования для поддержания витальных функций, принужденное положение, иммобилизирующие шины и пр.) проведение МРТ исследования становится неосуществимым.

Целями хоть какого диагностического исследования Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат при спинальной травме являются: выявление переломов позвонков, определение их формы, наличия смещения самих позвонков и их фрагментов, определение нрава сочетанного поражения связочного аппарата и окружающих тканей, оценка степени сдавления позвоночного канала и спинного мозга, определение степени поражения вещества спинного мозга и его корешков.

При острой спинальной травме рядовая рентгенография продолжает оставаться Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат главным способом первичного обследования позвоночника, в особенности при отсутствии неврологических выпадений.

Внедрение КТ является действенным в идентификации деталей переломов, переломов со смещением либо отрывом кортикальных фрагментов, визуализации острых интрамедуллярных кровоизлияний. В оценке обозначенных конфигураций способности компьютерной томографии выше, чем рентгенографии и МР томографии.

В острой стадии спинальной травмы Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат МР томография как и раньше имеет достаточно ограниченное применение из-за относительной продолжительности исследования, нередкой необходимости использования анестезиологического и иммобилизирующего ферромагнитного оборудования при лечении пациентов с томными повреждениями, также в связи с наименьшей чувствительностью способа при диагностике острых гематом и костных повреждений -1.

Подострая и приобретенная стадия.

Значительно увеличивается значение МР Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат томографии при исследовании пациентов в подострой и приобретенной стадиях спинальной травмы. Этому содействуют полипроекционность томографии с демонстрацией огромных по протяжению участков позвоночника и спинного мозга, отсутствие необходимости внедрения KB, возможность визуализации недоступных для других способов отделов позвоночника (краниовертебральной и шейно-грудной областей).

Исследование идеальнее всего проводить с внедрением Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат поверхностных катушек и начинать с сагиттальных проекций, взвешенных по Т1. Это дает возможность получить неплохую анатомическую визуализацию позвоночника и содержимого позвоночного канала. Для оценки степени сужения канала желательными являются Т2-взвешен-ные изображения.

На Т1 -взвешенных изображениях выявляются конфигурации формы тел позвонков, смещение фрагментов, травматические грыжи дисков , листез, кровоизлияния, также Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат сочетанные повреждения либо деформации спинного мозга. Сопутствующие травме спинного мозга отек, очаги миеломаляции и некроза лучше определяются на Т2-взвешенных изображениях как области увеличения ИС. Подострые эпидуральные либо интрамедуллярные геморрагии распознаются как зоны увеличения сигнала на Т1- и Т2-взвешенных томограммах . В особенности полезной следует считать МР томографию при Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат оценке последствий спинальной травмы. Без эндолюмбального контрастирования МР томография способна визуализировать состояние вещества спинного мозга, изменение его размеров и формы, атрофические конфигурации диффузного либо локального нрава, выявлять гидромиелитические полости и ликворные кисты. На базе МР томографии существенно облегчается диагностика поперечных разрывов спинного мозга .

Заключение.

В текущее время на базе Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат МРТ облегчается постановка диагноза нездоровым с болезнью ЦНС. Данный способ является дорогим, но является неинвазивным. Он позволяет при жизни хворого получить изображение поверхности и глубочайших структур спинного и мозга, при этом с большой точностью можно распознать фактически все заболевания данной системы, обусловит локализацию очага поражения, избрать стратегию Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат исцеления данного заболевания и содействует наблюдению за корректностью проведения целительных мероприятий.

Перечень литературы.

1. Коновалов А.Н. Корниено В.Н. Пронин И.Н. Магнитно-ядерный резонанс в нейрохирургии" Москва 1997г.

2. Линденбратен Л.Д., Корнелюк И.П. "Мед радиология и рентгенология" М., 1993 г.

3. Ремизов А.Н. "Мед и био физика" М.1987г.

4. Пасечник Магнитно-ядерный резонанс при исследовании спинного мозга - реферат В.И. "Биофизика" М.1996 г.



majskayanochili-utoplennica-nikolaj-vasilevich-gogol.html
majtrejya-mater-materiya.html
majyanskaya-galakticheskaya-nauka-vremeni-sinhronometr-zvyozdnaya-matrica-colkin-i-zemnoj-kalendar-13-lun.html